高度近视的人来做术前咨询，医生问得细的常常不是度数，而是眼前有没有闪光感、飞蚊有没有突然变多。衡水同瑞眼科医院医生介绍，近视超过600度归为高度近视，这一档人群的评估要先过眼底这一关：眼轴拉长带来的视网膜变薄与裂孔风险不会因手术而消失，眼底情况先查清，再谈术式。
1、眼底这一关查的是什么
高度近视的眼轴比正视眼长，眼球被撑大以后视网膜随之变薄，周边部位容易出现变性区甚至裂孔。衡水同瑞眼科医院在术前会安排散瞳眼底检查与眼底照相，必要时做光学相干断层扫描，重点看周边视网膜有无变性区、裂孔。查出问题不等于不能手术，医生会先用激光把变性区或裂孔封闭起来，间隔一段时间后再重新评估。
2、手术改变不了眼底的风险
真性近视的本质是眼轴变长，这种改变不可逆。激光手术改的是角膜曲率，ICL是在眼内加一枚晶体，两者都不缩短眼轴，也不修复已经被拉薄的视网膜，所以术后眼底仍保留着高度近视的特征，发生裂孔与脱离的风险并未下降。术后仍要按医嘱定期查眼底，出现闪光感、飞蚊突然增多、视野有固定黑影遮挡时要及时就诊。
3、术式怎么选
度数在激光范围内、角膜厚度足够的人，可以考虑全飞秒或半飞秒，全飞秒覆盖的近视度数在1000度以内，半飞秒可达1200度；度数更高或角膜偏薄的人，更多考虑ICL晶体植入，覆盖近视1800度以内、散光600度以内，不切削角膜。
4、术后随访与日常注意
术后按1天、1周、1个月、3个月、6个月、1年复查，衡水院区在复查时会一并查看眼底。日常生活中避免眼部受到撞击，跳水、蹦极这类剧烈运动要谨慎。高度近视的眼底随访是长期的事，即使术后视力稳定，也应按医嘱定期检查。
衡水同瑞眼科医院医生提示，高度近视的摘镜要分两步看：手术解决的是戴不戴眼镜，眼底随访管的是长期的眼健康。术前把眼底查清、有问题的先处理，术后按要求复查，摘镜才谈得上稳妥。